增进民生福祉，守护百姓健康。9月27日，由江西日报社和江西省医疗保障局联合主办的“党报帮你办”2021医保系列公益活动正式启动。省医疗保障局党组书记、局长梅亦出席启动仪式，并做客江西日报“党报帮你办”会客厅，接受记者专访，畅谈“我为群众办实事”。
提前4个月，普通门诊费用跨省直接结算
记者：党史学习教育开展以来，省医疗保障局如何聚焦群众急难愁盼问题，把医保实事办到群众心坎上的？
梅亦：医保有爱，“赣”出精彩。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大民生工程。党史学习教育开展以来，省医疗保障局坚持把学习党史同观照现实、推动工作结合起来，扎实开展“我为群众办实事”实践活动，织密兜牢“医保网”，撑起惠民“健康伞”。如深入一线察民情，干部职工走出办公室，“身”入群众，“心”贴群众，亲身体验参保群众的医保就医流程，形成专题调研报告9篇，梳理问题29个和工作建议34条。同时，梳理形成10项“我为群众办实事”项目清单，汇编28项高频业务的具体办理流程。其中，“推进普通门诊费用跨省直接结算”被纳入全省重点民生项目。8月底，省本级和11个设区市普通门诊费用跨省直接结算实现全覆盖，提前4个月完成国家试点任务。另外，精心组织开展了千名医保干部下基层、千场医保政策大宣讲、千万份医保宣传折页大放送“三千行动”，进一步将医保领域的好政策、好声音、好服务送到群众心坎上。
落实“放管服”，让医保服务更便民利民
记者：医疗保障公共管理服务关系着群众切身利益，只有便捷高效服务才能赢来群众叫好。那么，省医疗保障局如何通过深化医保领域的“放管服”改革，打通医保为民服务“最后一公里”？
梅亦：近年来，省医疗保障局坚持以人民健康为中心，围绕解决人民群众医保领域的烦心事、操心事、揪心事，建制度、优服务、抓改革，为参保群众提供实实在在的便利。为响应“五型”政府建设、打造“四最”营商环境，省医疗保障局持续深化医保领域“放管服”改革，在全省各级医保经办机构推行“一份清单、两个下放、一项制度、四个办理”的“1214”经办服务模式：统一全省医保经办政务服务事项清单；下放量大面广专业性强的备案审核类服务到定点医疗机构，下放准入评估类服务到基层医保部门；全面实行“好差评”服务评价制度；大力推行备案业务网上办、查询服务掌上办、大厅业务马上办、证明事项简化办模式，实现群众办事“一次不跑”或“最多跑一次”。异地就医全面实现网上备案，高频次服务事项全部实现掌上办，办理材料整体压缩35%，办理时限总体压缩27%，14项大厅业务即时办结，11项业务“一证办理”。目前，省本级和南昌市医保定点医药机构已经实现“同城互认”。
平均降价56%，第五批国家集采药品10月18日起在江西落地
记者：“得啥也别得病，进啥也别进医院”。很长时间以来，这句话反映了老百姓对“看病难、买药贵”的担忧。省医疗保障局如何常态化、制度化开展药品和医用耗材领域集中带量采购，帮助老百姓减轻看病费用负担？
梅亦：2019年以来，我省在国家集采、省级集采和跨省联盟集采三个层面，全面推进药品医用耗材集中招采制度改革，已落地执行的6个批次集采药品和医用耗材年可减轻群众药费负担超过40亿元。在全面落实国家集采方面，已经执行了国家集采四批次157个药品、一批次高值医用耗材（冠脉支架）集采中选结果。其中，备受社会各界关注的冠脉支架中选产品，均价从1.3万元降到700元左右。国家第五批药品集采61个中选药品平均降价56%，我省将于10月18日起执行。人工关节类国家集采拟中选髋关节和膝关节平均价分别从3.5万元和3.2万元，降至7000元和5000元，降幅超过80%，预计明年一季度在我省落地，可再节约资金3.3亿元。在开展省级集采方面，省医疗保障局创新开展本省一批次未过评药品集中带量采购，第一批6个品种中选价格最高下降96.33%，平均下降59.49%，被国家医疗保障局认定为既积极稳妥又值得加快落地的改革试点。另外，我省积极参与跨省联盟集采。开展新冠病毒检测试剂、动脉球囊、人工晶体集采，涵盖164个药品、3类高值医用耗材、2类检测试剂、1类低值医用耗材等。值得一提的是，我省与广东等省（市）对新冠病毒检测试剂联盟集采，核酸检测试剂较去年平均再降价28.59%，均为全国最低水平。
力阻“病根”变“穷根”，让脱贫人口有“医”靠
记者：防范化解因病致贫返贫风险，是巩固拓展脱贫攻坚成果的内在要求。省医疗保障局如何推进医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接？
梅亦：“没有全民健康，就没有全面小康”。省医疗保障局组建以来，把医保扶贫作为首要政治任务和开局“硬仗”来抓，集合推出20项医保扶贫“政策包”，惠及全省281.6万农村建档立卡贫困人口和36.2万城镇贫困群众，报销比例保持在90%适度水平，医保基金累计支出超100.8亿元，对全省脱贫的贡献率达到34.3%。
为全力将医保脱贫攻坚成果巩固好、维护好、发展好，省医疗保障局即将出台我省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的制度文件，重点做好三项工作：一是加强动态管理，对不同人群实行分类资助参保，着力实现资助参保不漏一户、不漏一人；二是保持政策稳定，优化调整医保扶贫政策，逐步向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡；三是着眼常态长效，建立防范因病返贫致贫预警监测机制。目前，省医疗保障局已累计发送监测数据10万余条，确保易返贫致贫人员早发现、早干预、早帮扶。
来源：江西日报
时间：2021-09-28
记者：洪怀峰